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由于COVID-19继续在整个地区蔓延,农村医院患病人员增多,病床减少


由Corinne Boyer.
俄亥俄山谷资源

俄亥俄州Chillicothe的Adena卫生系统的首席临床官Kirk Tucker博士说,感恩节前一周,卫生系统在俄亥俄州南部的三家医院遭到冠状病毒患者的轰炸。但不仅仅是病人的检测呈阳性。该病毒还导致他的65名护理伙伴患病。

塔克说,最近,那里一名60多岁的医生被检测出COVID-19呈阳性,并在同一天死于心脏突发事件。

塔克说:“据我所知,这位医生并没有感到难受。”“事实上,事情发生的那天我就看见他了。塔克说,COVID-19的危险之一是它是血栓前病毒,这意味着它会导致血凝块。

阿尔伯特·钱德勒医院(Albert B. Chandler Hospital)负责新冠肺炎患者工作的护士马西娅·阿尔弗森(左)和艾米·理查森(右)正在为贝利·亚当森(Bailey Adamson)安装电动空气净化呼吸器,之后她进入了病房。(Mark Cornelison,英国)

“当你在这些人身上抽血时,血液刚进入血液容器,就开始变成果冻。”

Tucker说,在怀孕8个月怀孕后,八个月怀孕,经历了“失败的呼吸健康”,被转移到另一医院。几天后,Tucker说护士是“挂在那里”。

“我分享这些故事,因为人们需要了解这是多么可怕,”Tucker说。

感恩节前一天,俄亥俄州有4449名COVID-19患者住院,这一数字在过去11天里增加了1400多名。11月份,该州的医院总容量在68%和78%之间波动。

塔克说:“这一波的奇怪之处在于,我们通常会关注像哥伦布这样的北部主要城市中心发生的事情,我们会在某种程度上追随它们的浪潮。”这一次,情况正好相反。我们有了第一批增兵。”

Chillicothe是一个只有21,000多人口的城市,但是,像俄亥俄山谷的许多地方一样,它正在经历一场农村地区的冠状病毒激增,而且已经远远超出了主要城市的范围,在监狱和疗养院也有孤立的爆发。这给那些为农村社区和小城镇服务的小型医院和保健中心带来了压力。正如塔克医生的经验所表明的,这不仅仅是床位短缺的问题——在病毒不受控制的传播中,随着更多的人患病,医院可能会面临人员短缺或隔离的问题。

全国农村卫生协会首席执行官Alan Morgan说:“新冠肺炎绝对是对这些医院的农村临床工作人员的致命打击。”“这一点我再强调也不为过,基本上,人们犯错的能力是有限的,一旦你失去了10到15名护理人员,你就失去了几名初级护理医生,你就处于危机模式。”

住院能力

农村医院已经面临大流行前面临的能力和人员配置问题。摩根说,他不确定农村医院如何在接下来的几个月内票价,但他认为更多农村医院将关闭。

“简单地说,农村美国是一个最需要医疗保健服务的地方,摩根说,莫根说。“它只是农村美国的化妆,农村美国年纪较大,病情,较贫穷,它具有更高的老年人,许多慢性健康问题。”

Chillicothe的Adena卫生系统的三家医院服务于9个乡村县。随着医院系统COVID-19病房人满为患,医护人员开始向大城市转移。

“我们已经达到了几天,我们已经叫做哥伦布,辛辛那提,代顿,没有那些医院可以服用Covid患者 - 他们已经满了,”Tucker说。

俄亥俄州医院协会(Ohio Hospital Association)主任约翰·帕尔默(John Palmer)说,尽管全州的医院还没有达到收治能力,但该州八个地区中的一些地区的ICU病床很少。

该地区其他地方的医院开始采取措施消化预期增长的需求。位于列克星敦的肯塔基大学钱德勒医院宣布,从11月30日星期一开始,将关闭五间手术室。“英国医疗保健的新冠病毒阳性患者人数继续增长,在过去一周,COVID人口普查每天增加超过70名患者,”英国医疗保健新闻稿称。

该医院目前有32名ORs,如果COVID患者总数增加到90人,可能会关闭更多。

Pikeville Medical Center首席执行官Donovan Blackburn呼应了医院服务的东肯塔基社区的同样担忧。自10月以来,二十二人从Covid-19死亡。在感恩节之前,医院的ICU的周末几乎处于容量。

“但是将发生的事情是,我们将不得不开始在我们自己的地区,我们自己的服务区内下降我们自己的患者,”布莱克本说。“而那些患者将在国家的不同部分或可能在另一个州最终结束。”

随着假期的临近,肯塔基州的冠状病毒患者占据了超过1650张病床,其中390张在重症监护病房。在上周的一封电子邮件中,肯塔基州健康和家庭服务内阁的Susan Dunlap说,1,713张ICU病床上有工作人员,但是该州的2,066张ICU病床无论有没有工作人员都可以使用。

在西弗吉尼亚州,501名Covid-19患者周三在ICU床上住院了144名患者。据华盛顿大学的卫生指标研究所介绍,西弗吉尼亚州的医疗床铺有超过3,000家医院床,并没有接近能力的危险。然而,该州拥有196张ICU床,IHME模型预测,在圣诞节前一周内,该州对州的ICU床的需求可能超过国家的供应。如果目前的住院趋势继续,IHME数据显示肯塔基州和俄亥俄州也可以缺乏ICU床铺。

生病的员工

随着越来越多的卫生保健工作者生病,对医务工作者的供需比医院能力问题变得更加紧迫。在农村地区留住保健工作者一直是一项挑战,但情况已经恶化。

在Pikeville Medical Center,Blackburn表示,医疗人员可以在12到16小时的时间内工作。除了长期的工作日外,医院的ICU单位的患者还是“非常生病”,他说。到目前为止,一些员工对病毒进行了阳性,并已住院,但没有一个病例危及生命。

为了解决Chillicothe的Adena医院的人员配置差距,Tucker表示护士从业人员与自己的做法被要求在其医院工作,几个已经这样做了。

塔克说:“其中一位每周工作七天,我想她已经有三、四周没有休息过了。”“他们中的一些人在办公室上一整天班,然后离开办公室,换上清洁服,晚上在地板上工作。”

护士和医生采取关键步骤护理病人,并努力简化护理工作,实施了减少文书工作的紧急措施。

塔克说:“我们重新考虑了对护理人员在电脑上进行记录的要求,以简化他们的工作,并让他们更多地呆在病床边,但这只会带来一些改善。”“让一名护士照顾10到15名危重病人是不太安全的,而这些在COVID单元的人都不太好。”

列克星敦的Shriners医院儿童医疗中心外的人行天桥。(图片由俄亥俄州山谷资源公司的Corinne Boyer提供)

昂贵的替代品

总的来说,美国需要医务工作者,医院经常依靠人事机构来寻找护士。

农村卫生协会的摩根说:“在这次大流行的早期,我们可以简单地从更大的卫生系统或其他州重新部署临床医生到这些农村社区,但我们已经没有这种能力了。”

通过代理商的费用提供了哪些护士的资金更多。

肯塔基医院协会主席南希·加尔万吉说:“他们要比正常情况下付给机构护士的钱多出4 - 500%。”这是因为肯塔基州在和其他州竞争,其他州可以支付更多。”

在整个俄亥俄河谷,医院预计会因疫情造成27亿美元的损失。Galvagni说,该机构提供的护士的额外成本将增加肯塔基州医院的损失。

“And I think we’ve testified to the fact that these COVID patients are sick — if you look at a COVID wing, they require more staff than the average patient, they require a lot more PPE, they require a lot more therapy,” Galvagni said.

这种成本增加在Pikeville Medical Centre等农村卫生设施中特别困难。几个月前,CEO Blackburn表示,ICU护士可能在该中心每小时售价68至78美元,但今天成本可能是165美元和每小时200美元的费用。Blackburn说,在支付更多的支付之上,它可以让护士到达一个新医院。

尽管肯塔基州的医院得到了一些护理行动的资金,Galvagni说还需要更多的资金。

“我们很乐意看到额外的联邦救济基金,”她说。“所以我认为这是我们与[肯塔基]参议员McConnell密切合作的事情,以确保肯塔基州获得这些救济基金,因为你知道,我们确实有这些损失在那里。”

俄亥俄州谷资源得到了公共广播公司和我们的合作伙伴的支持。

科琳·博耶在里士满为WEKU报道健康问题。在此之前,她为堪萨斯高地新闻社报道堪萨斯西部。


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